Biên bản đánh giá thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc - Thông tư 02/2018/TT-BYT

 Mẫu số 02/GPP: Biên bản đánh giá GPP
 ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 TỈNH... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
CƠ QUAN CHUYÊN MÔN ---------------
 VỀ Y TẾ CỦA TỈNH....
 -------
 Số: / .. , ngày . tháng .. năm 20 ..
 BIÊN BẢN ĐÁNH GIÁ
 "Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc"
Căn cứ Quyết định số ngày . của về việc thành lập đoàn kiểm tra 
triển khai áp dụng các tiêu chuẩn "Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc" của ., 
thành phần đoàn đánh giá gồm:
1. - Trưởng đoàn.
2. - Thư ký.
3. .
Tên cơ sở:
- Địa chỉ:
- Người chịu trách nhiệm Tên người đại diện pháp luật và tên người chịu trách nhiệm 
chuyên môn về dược của cơ sở:
- Bản đăng ký đánh giá đề ngày .. của 
- Ngày tiến hành đánh giá .
- Nội dung đánh giá: việc triển khai áp dụng các tiêu chuẩn "Thực hành tốt cơ sở bán 
lẻ thuốc" của Bộ Y tế
- Tiếp đoàn có:
1. 
2. .
3. .
I/ Một số ý kiến của đoàn kiểm tra Sau khi thẩm định hồ sơ, nghe báo cáo của cơ sở và tiến hành kiểm tra thực tế, Đoàn 
đánh giá có một số ý kiến sau:
A. Ưu điểm:
B. Tồn tại:
(đính kèm danh mục đánh giá)
II/ Kết luận
1. Tổng số điểm của cơ sở: .
2. Mức độ đáp ứng GPP: .
3. Yêu cầu
 ..
III/ Ý kiến của Cơ sở: (ghi rõ điểm chưa thống nhất)
Biên bản được thống nhất giữa Đoàn kiểm tra và cơ sở .
Biên bản này được làm thành hai bản, kèm theo bản Danh mục đánh giá. Cơ sở giữ 
một bản, Cơ quan chuyên môn về y tế của tỉnh giữ một bản./.
 Trưởng Đoàn Thư ký Lãnh đạo cơ sở