Biên Bản Kiểm Kê Vật Tư Y Tế Tiêu Hao

 Mẫu 2 - PHỤ LỤC II
 BIÊN BẢN KIỂM KÊ VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO
Bộ Y tế (Sở y tế):............... MS:.........
Bệnh viện:..................... Tháng ..năm .. Số:.........
 - Tổ kiểm kê gồm có:
1. Chức danh
2. Chức danh
3. Chức danh
4. Chức danh
5. Chức danh
- Đã kiểm kê tại: ...................................................................................................................
từ ............giờ..............ngày.......tháng.........năm............đến.........giờ........ngày......tháng...... 
năm.......
- Kết quả như sau:
 Đơn vị tính: 1.000 đồng
 Hỏng Đơn Thành Ghi 
 Số lượng
 Tên vật Số Nước vỡ giá tiền chú
 Số Đơn Hạn 
 tư y tế kiểm sản 
 TT vị dùng
 tiêu hao soát xuất Sổ Thực 
 sách tế
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 Cộng 
 khoản Ý kiến đề xuất: .....................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
 THÀNH VIÊN THƯ KÝ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG 
- KIỂM KÊ
-
 Họ và tên:................. Họ và tên:.....................