Biên bản lấy mẫu giám định pháp y - Thông tư 42/2024/TT-BYT

 Mẫu số 03. Biên bản lấy mẫu giám định
 TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 ------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 Số:.../ ......, ngày... tháng... năm 20...
 BIÊN BẢN LẤY MẪU GIÁM ĐỊNH
Hồi .. giờ. . phút, ngày .. tháng..... năm . tại (ghi địa điểm tiến hành 
lấy mẫu).
Căn cứ Quyết định trưng cầu (hoặc yêu cầu) giám định pháp y số / .. , 
ngày tháng ...năm..... của . . (ghi rõ tên cơ quan trưng cầu, người 
yêu cầu giám định) hoặc Văn bản yêu cầu giám định của người yêu cầu giám định.
Chúng tôi gồm:
Người lấy mẫu (Ghi rõ họ tên, chức danh, đơn vị):
1: ....
2: .... 
Người/đối tượng được lấy mẫu (Ghi rõ họ tên, địa chỉ):
1: .... 
2: .... 
Với sự chứng kiến của: (Ghi rõ họ tên người chứng kiến, cơ quan trưng cầu, người giám 
hộ )
1: .. . .... 
2: ... .... 
Đã tiến hành lấy mẫu .....vào hồi ..giờ. .phút, ngày.......tháng .. 
năm tại (ghi địa điểm nơi tiến hành lấy mẫu) như sau:
1. Loại mẫu: 
2. Vị trí lấy mẫu: .. 
3. Số lượng mẫu: .. 
(Trong trường hợp lấy mẫu ngoài cơ quan giám định, cần tiến hành niêm phong trước 
khi bàn giao cho cơ quan giám định).
Mẫu sau khi lấy xong được lưu tại cơ quan giám định để bảo quản và tiến hành giám 
định.
Chụp ảnh người/đối tượng được lấy mẫu (trong trường hợp cần thiết). Việc lấy mẫu kết thúc hồi ..............giờ................cùng ngày. Biên bản này được lập 
thành .. bản, mỗi bên giữ một bản.
 NGƯỜI ĐƯỢC LẤY NGƯỜI CHỨNG KIẾN NGƯỜI LẤY MẪU
 MẪU HOẶC THÂN LẤY MẪU (Ký, ghi rõ họ tên)
 NHÂN NGƯỜI ĐƯỢC (Ký, ghi rõ họ tên)
 LẤY MẪU 
 (Ký, ghi rõ họ tên)