Biên bản về việc kháng cáo - Nghị quyết 05/2017/NQ-HĐTP

 Mẫu số 45-HS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 05 /2017/NQ-HĐTP ngày 19 tháng 9 năm 2017 của 
 Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
 TÒA ÁN.........................(1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 ––––––––––––––– Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Số:...../..... (2)/BB-TA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
 BIÊN BẢN
 Về việc kháng cáo
 Căn cứ vào các điều 133, 332 của Bộ luật Tố tụng hình sự;
 Hôm nay vào hồi.......giờ.......phút, ngày (3)......tháng......năm....................
 Tại trụ sở Tòa án(4).................................tiến hành lập biên bản về việc kháng cáo đối với 
Bản án (Quyết định) hình sự sơ thẩm số: (5).............................. của Tòa 
án(6)................................................................... 
 Đại diện Tòa án(7).....................................lập biên bản về việc kháng cáo: 
 Ông (Bà)(8)................................chức vụ (chức danh)(9)........................... Người kháng cáo: 
 (10)................................................................................... 
 Nội dung kháng cáo(11)
 ....................................................................................................................
 ....................................................................................................................
 Biên bản lập xong vào hồi......giờ.......phút, ngày(12).....tháng......năm....... được đọc lại để 
người kháng cáo nghe và cùng nhất trí ký tên.
 Biên bản được lập thành 02 bản, 01 bản được giao cho người kháng cáo và 01 bản lưu hồ 
sơ vụ án.
 NGƯỜI KHÁNG CÁO NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN KHÁNG CÁO
 (Ký tên, ghi rõ họ tên) (Ký tên, ghi rõ họ tên) Hướng dẫn sử dụng mẫu số 45-HS:
 (1), (4), (6) và (7) ghi tên Tòa án xét xử sơ thẩm; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện thì 
cần ghi tên Tòa án nhân dân huyện gì thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: 
Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H); nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương 
thì ghi tên Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội); nếu 
là Tòa án nhân dân cấp cao thì ghi: Tòa án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố 
Hồ Chí Minh...); nếu là Tòa án quân sự khu vực cần ghi thêm quân khu (Tòa án quân sự Khu vực 
1, Quân khu 4).
 (2) ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm lập biên bản (ví dụ: 16/2017/BB-TA).
 (3) ghi rõ giờ, ngày, tháng, năm tiến hành việc lập biên bản.
 (5) ghi cụ thể số và ký hiệu Bản án, Quyết định sơ thẩm (ví dụ: 168/2017/HS-ST ngày 03 
tháng 6 năm 2017; 168/2017/HSST-QĐ ngày 03 tháng 6 năm 2017).
 (8) (9) ghi đầy đủ họ tên, chức danh của người lập biên bản.
 (10) ghi đầy đủ họ tên, địa vị pháp lý trong tố tụng và địa chỉ của người kháng cáo (ví dụ: 
Người kháng cáo: Nguyễn Văn A là bị cáo trong vụ án; Người kháng cáo: ông Trần Đình C là 
bị hại trong vụ án). 
 (11) ghi cụ thể nội dung kháng cáo bản án, quyết định của Tòa án cấp sơ thẩm mà người 
kháng cáo yêu cầu, nhưng phải trong giới hạn quyền kháng cáo của họ.
 (12) ghi rõ giờ, ngày, tháng, năm hoàn thành việc lập biên bản.