Biên bản xác nhận việc công khai bản đồ địa chính

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
BIÊN BẢN XÁC NHẬN VIỆC CÔNG KHAI BẢN ĐỒ ĐỊA CHÍNH
Trong thời gian từ ngày ... tháng ... năm ... đến ngày ... tháng ... năm .. 1đã phối hợp với UBND xã (phường, thị trấn)  2 và  3 đã công khai (treo) tờ bản đồ số  4 tại . 5. Trên tờ bản đồ này có các thửa đất từ  đến  Trong thời gian công bố công khai tờ bản đồ này .. 6 đã nhận được các ý kiến phản ánh về ranh giới, mốc giới thửa đất thể hiện trên bản đồ . 7. Các ý kiến phản ánh đã được  8 nghiên cứu, xem xét và chỉnh sửa trên bản đồ theo quy định của pháp luật (nêu cụ thể việc giải quyết các ý kiến phản ánh).
Biên bản này được lập thành 04 bản, các bản có giá trị pháp lý như nhau, đơn vị đo đạc giữ 02 bản (01 bản giao nộp Phòng Tài và Môi trường, 01 bản giao nộp Sở Tài nguyên và Môi trường), UBND xã (phường, thị trấn) giữ 01 bản, đại diện thôn  giữ 01 bản./.
(Trường hợp nếu không có ý kiến phản ánh vẫn phải lập biên bản này và nêu rõ không có ý kiến phản hồi).
         , ngày .. tháng . năm ..
Đơn vị đo đạc
(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu)
Đại diện thôn, bản 
(Ký, ghi rõ họ và tên)
Chủ tịch UBND xã 
(phường thị trấn)
(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng
Hướng dẫn sử dụng mẫu biên bản xác nhận việc công khai bản đồ địa chính:
1Tên đơn vị đo đạc
2Tên đơn vị hành chính cấp xã
3Tên thôn, bản, làng
4Tên gọi, số hiệu mảnh BĐĐC
5Địa điểm treo tờ bản đồ
6Tên đơn vị đo đạc
7Thống kê các ý kiến phản ánh
8Tên đơn vị đo đạc