Biên bản bầu cử Đảng bộ

ĐẢNG BỘ (chi bộ) . . . . . 
(đóng dấu cấp ủy)
ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
BIÊN BẢN BẦU CỬ
Hôm nay, ngày .. tháng .. năm 2020
Đại hội . đã tiến hành bầu cử 
1. Đại hội đã biểu quyết thông qua danh sách bầu cử gồm .. đồng chí có tên sau đây (xếp theo thứ tự A,B,C.)
TT
Họ và tên
1
2
3
2. Đại hội đã biểu quyết thông qua Ban kiểm phiếu gồm  đồng chí, do đồng chí . làm Trưởng ban, cụ thể như sau:
TT
Họ và tên
1
2
3
3. Đại biểu Đại hội:
– Tổng số đại biểu (hoặc tổng số đảng viên) được triệu tập . . . đồng chí.
– Tổng số đại biểu dự đại hội đại biểu (hoặc tổng số đảng viên dự đại hội đảng viên).. đồng chí.
– Số đại biểu (hoặc đảng viên) bị bác tư cách dự Đại hội: . đồng chí.
– Số cấp ủy viên cấp triệu tập đại hội vắng mặt suốt thời gian đại hội: . đồng chí.
– Số đại biểu chính thức vắng mặt không có đại biểu dự khuyết thay thế:  đồng chí.
– Tổng số đại biểu dự Đại hội đại biểu (hoặc tổng số đảng viên dự Đại hội đảng viên) có mặt khi bầu: . đồng chí.
4. Kết quả kiểm phiếu:
5. Về phiếu bầu:
– Số phiếu phát ra: . ; – Số phiếu thu về:..
– Số phiếu hợp lệ:..
+ Số phiếu bầu đủ:
+ Số phiếu bầu thiếu so với số lượng cần bầu : (thiếu 1, thiếu 2, thiếu 3 ):
– Số phiếu không hợp lệ: . . . Lý do:
b. Kết quả kiểm phiếu cụ thể như sau (xếp thứ tự như trong phiếu bầu, tỉ lệ % so với tổng số đại biểu hoặc đảng viên được triệu tập):
STT
Họ và tên
Số phiếu
Tỷ lệ
c. Căn cứ kết quả kiểm phiếu và số lượng cần bầu đã được Đại hội biểu quyết thông qua, những đồng chí có tên sau đây đã trúng cử vào cấp uỷ (xếp thứ tự theo số phiếu từ cao xuống thấp):
STT
Họ và tên
Số phiếu
Tỷ lệ
Biên bản này được lập thành 03 bản, thông qua Đại hội hồi.giờ phút ngày  tháng .. năm 2020
T/M ĐOÀN CHỦ TỊCH TRƯỞNG
(Ký và ghi rõ họ tên)
BAN KIỂM PHIẾU
(Ký và ghi rõ họ tên)