Biên bản ghi nhận yêu cầu thi hành án dân sự - Thông tư 04/2023/TT-BTP

 Mẫu số: D34-THADS
 (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2023/TT-BTP 
 ngày 14/8/2023 của Bộ Tư pháp) 
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 BIÊN BẢN
 Về việc ghi nhận yêu cầu thi hành án 
 Vào hồi......... giờ..... ngày........ tháng..... năm......... tại: Cục (Chi cục) Thi 
hành án dân 
sự......................................................................................................................
 Chúng tôi gồm:
 Ông (bà):............................................, chức 
vụ:...................................................
 Ông (bà):............................................, chức 
vụ:...................................................
 Lập biên bản ghi nhận yêu cầu thi hành án của: 
 Ông (bà):......................................., địa chỉ:.......................................................... 
như sau:.......................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
 Tài liệu kèm theo:
 - Bản án, Quyết định số.................. ngày..... tháng..... năm....... của....................
 - Tài liệu thông tin về tài sản hoặc điều kiện thi hành của người phải thi hành 
án (nếu có)...................................................................................................................
 - Tài liệu có liên quan khác................................................................................... 
 Ý kiến của Cục (Chi cục) Thi hành án dân sự:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
..................................................................................................................................... Biên bản lập xong hồi.......... giờ.......... cùng ngày, lập thành.... bản, đã đọc 
lại cho mọi người cùng nghe, nhất trí, ký tên./.
 NGƯỜI YÊU CẦU THI HÀNH ÁN NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN 
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)