Biên bản sự việc (tai nạn giao thông)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN SỰ VIỆC
V/v: Tai Nạn Giao Thông
Vào hồi giờ ngày tháng năm tại., chúng tôi gồm những người sau đây cùng lập biên bản về vụ việc ............tại
I - Những người tham gia lập biên bản
Người lập biên bản:
- Ông/Bà - Chức vụ
- Ông/Bà - Chức vụ
Người chứng kiến:
– Ông/Bà - Chức vụ
Số CMND: Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ thường trú: 
Số điện thoại: 
Người liên quan đến vụ việc:
- Ông/Bà - Chức vụ
Số CMND: Ngày cấp: Nơi cấp: 
Địa chỉ thường trú: 
Số điện thoại: 
- Ông/Bà - Chức vụ
Số CMND: 	Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ thường trú: 
Số điện thoại: .......
II - Thông tin vụ việc
- Địa điểm xảy ra:
.
- Thời gian xảy ra
....
- Diễn biến:
.....
.........
.
.......
- Nguyên nhân:
..........
.
.
........
- Hậu quả:
.
.
.
...
Chúng tôi cam đoan những thông tin kê khai trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin này.
Biên bản được lập xong vào hồi:.giờ, ngày..tháng.năm.tại 
XÁC NHẬN