Biên bản xử lý học sinh, sinh viên vi phạm nội quy

TRƯỜNG.   CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Số:                                               Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
., ngày. tháng.. năm..
BIÊN BẢN XỬ LÝ HỌC SINH, SINH VIÊN VI PHẠM NỘI QUY
Hôm nay, vào lúc giờ ngày thángnăm..tại , chúng tôi gồm có:
1. Ông ( Bà):.Chức vụ:.
2. Ông ( Bà):.Chức vụ:.
Căn cứ vào điều lệ của trường
Căn cứ vào Quy chế của Bộ giáo dục đào tạo ban hành ngày
Nay lập biên bản xử lý em:..
Nội dung vi phạm: 
.
Kiến nghị xử lý:
.
Biên bản kết thúc vào lúc. giờ.. ngày. tháng. năm..Biên bản được lập thành 02 bản, được các thành viên dự họp nhất trí thông qua và cùng nhau ký tên dưới đây.
Người bị lập biên bản         Giáo viên phụ trách                    Người lập biên bản
(ký tên, ghi rõ họ, tên)         (ký tên, ghi rõ họ, tên)            (ký tên, ghi rõ họ tên)