Biên bản Bàn giao Vắc xin - Quyết định 1462/QĐ-BYT

 PHỤ LỤC 2:
 MẪU BIÊN BẢN BÀN GIAO VẮC XIN
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 -------------
 ..1 .. ngày tháng . năm 2021
 BIÊN BẢN GIAO, NHẬN VẮC XIN
TT Loại Tên Tên nhà Hàm lượng, Số đăng Số Hạn sử Số Tình Tình Ghi 
 vắc xin vắc sản quy kí lưu lô dụng liều trạng bảo trạng vắc chú
 xin xuất, cách đóng góihành quản xin (bao 
 nước (nhiệt độ, bì, nhãn 
 sản xuất VVM, mác, màu 
 chỉ thị sắc..)
 đông 
 băng 
 (nếu có)2
1 
2 
 Đại diện đơn vị giao Đại diện đơn vị nhận
 (Ký, ghi rõ chức danh, họ tên và đóng dấu) (Ký, ghi rõ chức danh, họ tên và đóng dấu)
 ___________
 1 Địa danh
 2 Nhiệt độ: ghi nhiệt độ lúc nhận; VVM: ghi giai đoạn (I,II,III,IV), chỉ thị đông băng: ghi tình 
 trạng (V/X)