Biên bản chứng nhận về việc kết nối hệ thống công nghệ thông tin - Mẫu số 4.C-VAN - Quyết định 01-2008-QĐ-BTC

 Mẫu số 4.C-VAN
 BỘ TÀI CHÍNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 TỔNG CỤC HẢI QUAN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Số:...................../BBCN-TCHQ
 BIÊN BẢN CHỨNG NHẬN 
 Về việc kết nối hệ thống công nghệ thông tin 
Hôm nay, hồi ..................giờ..............ngày.............tháng.............năm..............................
Tại......................................................................................................................................
Chúng tôi gồm:
1/ ........................................................Chức vụ................................Đơn vị.......................;
2/ ........................................................Chức vụ................................Đơn vị.......................;
Đã làm việc với người đại diện theo pháp luật của tổ chức... (ghi rõ tên)
Họ và tên: (Ghi bằng chữ in hoa) ...........................................................Nam/Nữ:.............
Chức danh:..........................................................................................................................
Sinh ngày: ...../......./.........Dân tộc: .................................Quốc tịch:....................................
Chứng minh nhân dân số: ..................................................................................................
Ngày cấp: ....../......./..........Cơ quan cấp: ............................................................................
Nội dung làm việc:
1. Tiến hành khảo sát việc kết nối giữa hệ thống công nghệ thông tin của tổ chức (ghi rõ 
tên) với hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan. 
................................................................................................................................................
2. Kết quả khảo 
sát..................................................................................................................
................................................................................................................................................
.
Biên bản kết thúc vào lúc .giờ ...ngày tháng .năm .... 
Biên bản được lập thành......bản; mỗi bản gồm.........trang; có nội dung và có giá trị như 
nhau. 
Sau khi đọc biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản và cùng ký vào biên 
bản. Đã giao cho.................................................................................... 01 bản. Ý kiến bổ sung khác (nếu có)
................................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................................
 Đại diện theo pháp luật Đại diện cơ quan hải quan Người lập biên bản
 của tổ chức (Ký, ghi rõ tên) (Ký, ghi rõ tên)
 (Ký, ghi rõ tên)