Biên bản nghiệm thu khối lượng hoàn thành đơn giản

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN NGHIỆM THU
 KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
- Công trình: 
- Số Biên bản nghiệm thu: 01/BBNT/DG-HL	
- Ngày nghiệm thu: //
- Khối lượng thực hiện: từ ngày....tháng....năm....đến ngày...tháng....năm....
I. CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU:
1. Đại diện:  (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
- Ông: ........................................... Chức vụ: 	
- Ông: ........................................... Chức vụ: 	
2. Đại diện nhà thầu thi công: ...
- Ông: ........................................... Chức vụ: 	
- Ông: ........................................... Chức vụ: 	
II. CÁC BÊN THỐNG NHẤT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH NHƯ SAU:
TT
NỘI DUNG
CÔNG VIỆC
QUY CÁCH
KÍCH THƯỚC
ĐVT
KHỐI LƯỢNG
Ghi Chú
RỘNG
SÂU
CAO
Khối lượng hoàn thành đạt chất lượng yêu cầu của hồ sơ thiết kế, các quy chuẩn, quy phạm áp dụng, đề nghị thanh toán.
ĐẠI DIỆN BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN
(Hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG