Biên bản nghiệm thu sửa chữa xe ô tô

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
---------
. , ngày  tháng  năm 
BIÊN BẢN
NGHIỆM THU SỬA CHỮA XE Ô TÔ
Hôm nay ngày . tháng . năm ., tại , chúng tôi gồm có:
BÊN A: Ông/Bà: .. (bên yêu cầu sửa chữa)
Chức vụ:
Địa chỉ:
Số điện thoại:
Số tài khoản:
Mở tại ngân hàng:
BÊN B: Ông/Bà: .. (bên nhận sửa chữa)
Chức vụ:
Địa chỉ:
Số điện thoại:
Số tài khoản:
Mở tại ngân hàng:
Hai bên đã thống nhất nghiệm thu sửa chữa xe ô tô
Loại xe: xe 5 chỗ
Dòng xe: ..
Năm sản xuất: 
Bên B đã hoàn thành việc sửa chữa các trang thiết bị sau cho Bên A theo đúng hợp đồng hai bên đã thỏa thuận:
STT
Loại thiết bị
Số lần đã bảo dưỡng, sửa chữa
Đơn giá
Thành tiền
1
Hệ thống phanh
2
Hệ thống lái
3
Hệ thống chiếu sáng
..
Bên A đã kiểm tra, vận hành trang thiết bị sau khi Bên B sửa chữa, đảm bảo chất lượng theo đúng yêu cầu Bên A.
Biên bản này được lập thành 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản và có giá trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN BÊN A
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN BÊN B
(Ký, ghi rõ họ tên)