Biên bản nghiệm thu máy móc, thiết bị thi công - Mẫu số BM-QLCL-4B

 BM-QLCL-4B
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 , ngày tháng năm 20 
 BIÊN BẢN SỐ: ......../BBNT
 BIÊN BẢN NGHIỆM THU MÁY MÓC, THIẾT BỊ THI CÔNG 
 TRƯỚC KHI SỬ DỤNG
Công trình: 
Địa điểm xd: 
Gói thầu:............................................................................................................................
Hạng mục:.........................................................................................................................
1. Đối tượng nghiệm thu: 
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
- Đại diện Chủ đầu tư: ..............................................................................................................
 + Ông/ bà: ....... Chức vụ: .......................
 + Ông/ bà: ....... Chức vụ: ......................
- Đại diện TVGS : 
 + Ông/ bà: ..... Chức vụ: ......................
 + Ông/ bà: ..... Chức vụ: ......................
- Đại diện Nhà thầu thi công : ..............
 + Ông/ bà: ........ Chức vụ: ......................
 + Ông/ bà: ........ Chức vụ: ......................
3. Thời gian nghiệm thu:
 - Bắt đầu : ........ ngày.......... tháng ......... năm 20 
 - Kết thúc : ........ ngày.......... tháng ......... năm 20
 - Tại: Công trường 
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
 a. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu 
 - Các chứng chỉ kiểm định an toàn đối với thiết bị;
 - Hồ sơ kỹ thuật máy, lý lịch máy;
 - Nguôn gốc xuất xứ;
 - Bảng hướng dẫn vận hành của nhà sản xuất; - Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng;
 - Hồ sơ biện pháp thi công được chủ đầu tư phê duyệt; 
 - Danh mục tính năng kỹ thuật của đối tượng nghiệm thu:................................................
.........................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
 - Nhật ký thi công...............................................................................................................
.....................................................................................................................................................
 b. Về chất lượng thiết bị máy móc: 
 Số Chứng chỉ kiểm 
 TT Nội dung Ghi chú
 lượng định, hiệu chuẩn
 c. Các ý kiến khác nếu có:
 ..............................................................................................................................................
 .............................................................................................................................................
5. Kết luận : 
 - Chấp nhận nghiệm thu, đồng ý đưa vào sử dụng cho công trình.
 - Không chấp nhận nghiệm thu.
 - Số lượng: ..................................................................................................................
 - Thời gian nhà thầu đưa đối tượng không chấp nhận nghiệm ra khỏi công trình: 
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
6. Các thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
 CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN GIÁM SÁT 
 (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ )
 NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
 (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ )
Hồ sơ nghiệm thu bao gồm:
 - Các chứng chỉ kiểm định máy 
 - Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.