Biên bản nghiệm thu cấu kiện bê tông sau khi tháo dỡ ván khuôn

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Địa điểm, ngày tháng ..... năm 202 
 BIÊN BẢN SỐ:.......
 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
 Dự án: ...
 Gói thầu: .
 Địa điểm: 
 1. Đối tượng nghiệm thu: Cấu kiện Bê tông . Sau khi tháo dỡ ván khuôn.
Vị trí ..(ghi rõ ví dụ: Móng ;Tuyến ; cọc ; lý trình )
 (Chú ý với R3, hay R7, R28) theo yc của TVGS;
 2. Thành phần tham gia:
 2.1. Đại diện tư vấn giám sát: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 2.2. Đại diện đơn vị thi công: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: Chức vụ: ..
 3. Thời gian nghiệm thu: 
 Bắt đầu : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Kết thúc : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Tại: ...
 4. Nội dung nghiệm thu.
 a) Căn cứ nghiệm thu:
 - Hồ sơ dự thầu đã được Chủ đầu tư phê duyệt; Hợp đồng xây dựng số: ..
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt và tiêu chuẩn của dự án;
 - Hồ sơ và các giấy tờ khác có liên quan.
 - Phiếu yêu cầu kiểm tra/ nghiệm thu
 b) Kết quả nghiệm thu:
 Nội dung kiểm tra Đạt Không đạt
 Bề mặt bê tông xi măng
 Kích thước hình học
 Kết quả nén mẫu R7 
 5. Kết luận:
 - Tạm đồng ý nghiệm thu công việc xây dựng để chuyển bước thi công, khi có 
kết quả nén mẫu tại R28 đạt yêu cầu (đính kèm) thì biên bản này có giá trị và chuyển 
đến bước nghiệm thu giai đoạn thi công.
 - Không đồng ý: (nêu rõ lý do) .
 ĐƠN VỊ THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT
 (C.Bộ kỹ thuật trực tiếp ký, ghi rõ họ tên) (C.Bộ giám sát trực tiếp ký, ghi rõ họ tên)