Biên bản nghiệm thu khối lượng vật tư

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------o0o-----------
                                                                     ., ngày  tháng . năm 20.
BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG VẬT TƯ
Số:  02/NTKLVT
Công trình:  ..
Địa điểm xây dựng:  
1. Đối tượng nghiệm thu:
Tên công việc nghiệm thu: 
Vật liệu: Cát bê tông, đá 4x6, đá 1x2, xi măng, sắt thép, gỗ ván
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
a. Đại diện ban giám sát cộng đồng:
           Ông:          Chức vụ: 
b. Đại diện Đơn vị tư vấn giám sát: 
 Ông:  Chức vụ: 
c. Đại diện Nhà thầu thi công: 
          Ông:  Chức vụ: 
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu :    ngày    tháng    năm 20
Kết thúc:    ngày   tháng    năm 20
Tại: công trường thi công công trình. 
4.  Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện :
     a/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn được áp dụng:
+ TCVN 4055:2012 - Tổ chức thi công
- Biên bản nghiệm thu nội bộ số:  02/NTVT
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu số:   02/YCNTVT
- Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu. 
     b/ Về khối lượng vật liệu: có bảng tổng hợp kèm theo
     c/ Về chất lượng vật liệu: Đảm bảo đúng chủng loại, số lượng, chất lượng theo tiêu chuẩn vật liệu xây dựng.
     d/ Các ý kiến khác (nếu có): Không
5. Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu
- Đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp theo.
Các bên tham gia nghiệm thu
Giám sát cộng đồng                                    Tư vấn giám sát                       Đơn vị thi công