Biên bản nghiệm thu xuất xưởng cải tạo (xe cơ giới, xe máy chuyên dùng) - Mẫu KĐ16 - Thông tư 82-2024-TT-BCA

 Mẫu KĐ16 ban hành kèm theo Thông tư 
 số 82/2024/TT-BCA ngày 15/11/2024 của Bộ Công an 
 . (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Số: /NTXX .., ngày tháng năm 
 BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUẤT XƯỞNG (2) CẢI TẠO
 Ngày tháng năm ..., (1) đã tiến hành nghiệm thu xuất xưởng (2) do 
đơn vị thi công cải tạo có đặc điểm sau:
 1. Đặc điểm (2) trước cải tạo
Biển số đăng ký: Số máy: .............
Loại phương tiện: Số khung: ...........
 2. Nội dung cải tạo 
 ...........
......
 Đặc tính và thông số kỹ thuật trước và sau cải tạo:
STT Thông số Đơn vị Trước cải tạo Sau cải tạo
 1 Kích thước bao Dài x Rộng x Cao mm 
 2 Chiều dài cơ sở mm 
 3 Vết bánh xe (Trước/ Sau) mm 
 4 Khối lượng bản thân kg 
 Khối lượng hàng chuyên chở cho phép lớn 
 5 kg
 nhất 
 6 Số chỗ ngồi/đứng/nằm người 
 7 Khối lượng toàn bộ cho phép lớn nhất kg 
 8 Kiểu động cơ 
 9 Dung tích động cơ cm3 
 10 Công suất lớn nhất/số vòng quay kW/v/ph 
 11 Cỡ lốp:Trước/ Sau 
 12 Công thức bánh xe 
 13 Màu sơn
 14 Thông số đặc trưng: (*)
 (*)
 .... (**)
 3. Kết luận
 (2) đã được thi công cải tạo theo đúng thiết kế ký hiệu:.............. và Giấy chứng 
nhận thẩm định thiết kế (2) cải tạo số: . ngày tháng . năm .. của Hội đồng 
thẩm định thiết kế.
 Chất lượng (2) đạt yêu cầu kỹ thuật. 
 Cán bộ kiểm tra chất lượng THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu)
Ghi chú: (1)Tên đơn vị cải tạo.
(2) Trường hợp xe cơ giới thì ghi “XE CƠ GIỚI”; xe máy chuyên dùng thì ghi “XE MÁY 
CHUYÊN DÙNG”.
(*) Thông số kỹ thuật đặc trung của xe máy chuyên dùng được quy định tại Phụ lục I ban 
hành kèm theo Thông tư này.
(**) Các thông số kỹ thuật có thể bổ sung cho phù hợp với kiểu loại xe cải tạo như: kích 
thước lòng thùng, hệ thống phanh phụ, cơ cấu chuyên dùng, ...
 2