Biên bản tách mẫu lưu và bàn giao mẫu (hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu) - Mẫu số 8a-BBTML-2018 - Thông tư 39-2018-TT-BTC

 1
 Mẫu số 8a/BBTML/2018
 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 TÊN CƠ QUAN BAN HÀNH VB Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Số:.............../ BB-tên viết tắt của cơ ......, ngày....... tháng....... năm........
 quan ban hành VB
 BIÊN BẢN TÁCH MẪU LƯU VÀ BÀN GIAO MẪU
 Căn cứ khoản 1 Điều 30 Nghị định số 08/2015/NĐ-CP và trên cơ sở công văn số...... 
ngày.... tháng... năm... của người khai hải quan (tên Công ty/Doanh nghiệp XNK) đề nghị 
tách mẫu lưu để giám định, hôm nay, vào hồi... giờ ngày... tháng.... năm...., .......... (tên cơ 
quan hải quan nơi lưu mẫu hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu) tổ chức tách mẫu lưu và bàn giao 
mẫu với các bên tham gia như sau:
I. Đại diện đơn vị lưu mẫu hàng hóa XNK
 1. Ông/bà.................................... chức vụ ..................................................................................
 2. Ông/bà.................................... chức vụ ..................................................................................
II. Đại điện đơn vị hải quan gửi mẫu phân tích hàng hóa XNK
 - Ông/bà .....................................................................................................................................
 - Số hiệu công chức....................................................................................................................
 Trường hợp đơn vị gửi yêu cầu phân tích hàng hóa không cử cán bộ tham dự do đơn vị ở 
xa thì có công văn thông báo không tham dự (số Công văn......... ngày....... tháng....... 
năm..............).
III. Đại diện người khai hải quan: Công ty/Doanh nghiệp ............................................................
 - Ông/bà:........................ Chức vụ..............................................................................................
 - Số căn cước công dân/chứng minh thư nhân dân:...... đơn vị cấp................. ngày cấp...........
 - Giấy ủy quyền/giấy giới thiệu số................... ngày......... tháng........ năm. ..............................
IV. Nội dung tách mẫu và bàn giao mẫu: 
 1. Mẫu cụ thể như sau:
 Mẫu lưu được chia 2 phần
 Tên theo 
 Phiếu yêu Phiếu tiếp Phần bàn 
 khai Tờ khai Phần cơ quan hải 
 cầu PT kiêm nhận yêu giao/số niêm 
 báo/mục thứ HQ số quan lưu/số niêm 
 BB lấy mẫu cầu PT (ghi phong hải 
STT tự tại tờ ngày phong hải 
 (ghi rõ ký rõ ký hiệu, quan/khối 
 khai/số niêm tháng quan/khối lượng, 
 hiệu, ngày ngày tháng lượng, kích 
 phong hải năm kích thước, quy 
 tháng năm) năm) thước, quy 
 quan cách đóng gói
 cách đóng gói
 1
 2...
 1 2
 2. Số lượng mẫu bàn giao:......... 
 3. Khi có kết quả giám định, người khai hải quan (tên Công ty/Doanh nghiệp) gửi ngay kết 
quả giám định cho cơ quan hải quan (ghi tên đơn vị hải quan tách mẫu).
 Trong thời hạn 30 ngày tính từ ngày tách mẫu lưu mà người khai hải quan không nộp kết 
quả giám định, cơ quan hải quan sử dụng thông báo kết quả phân loại hoặc thông báo kết quả 
phân tích kèm mã số hàng hóa đã ban hành để thực hiện các thủ tục tiếp theo. 
 Biên bản đã được thông qua vào hồi...... giờ cùng ngày và được lập thành 03 bản, mỗi đơn vị 
giữ 01 bản (trường hợp vắng mặt cơ quan hải quan gửi mẫu phân tích thì cơ quan hải quan 
tách mẫu gửi 01 Biên bản tách mẫu lưu tới cơ quan hải quan gửi mẫu)./.
 NGƯỜI NHẬN MẪU NGƯỜI BÀN GIAO MẪU
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)
 ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ HẢI QUAN GỬI MẪU
 (Nếu có, ký, ghi rõ họ tên)
 THỦ TRƯỞNG
 ĐƠN VỊ TÁCH MẪU
 (Ký tên, đóng dấu)
Nguồn: Thông tư 39/2018/TT-BTC
 2