Biên bản vi phạm hành chính phổ biến nhất

TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN[1]
TÊN CƠ QUAN[2]
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
---------------
Số:    /BB-VPHC
BIÊN BẢN VI PHẠM HÀNH CHÍNH VỀ[3]...
Hôm nay, hồigiờ ....phút, ngày .... tháng ... năm, tại[4]........................................ 
Căn cứ[5] ............................................................................................................................ 
Chúng tôi gồm:[6]
1. Ông (bà):  Chức vụ:  Đơn vị ................................. 
2. Ông (bà):  Chức vụ:  Đơn vị ................................. 
Với sự chứng kiến (nếu có) của: [7]....................................................................................... 
Tiến hành lập biên bản vi phạm hành chính đối với có tên sau đây:
:........................................................ Giới tính: 
Ngày, tháng, năm sinh: ..../..../......................................................... Quốc tịch: 
Nghề nghiệp:...................................................................................................................... 
Nơi ở hiện tại:..................................................................................................................... 
Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................... ;
ngày cấp:..../..../....... ; nơi cấp: 
Mã số thuế (nếu có):........................................................................................................... 
:................................................................................................... 
Địa chỉ trụ sở chính:............................................................................................................ 
Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp hoặc GP thành lập/đăng ký hoạt động:...................... 
Ngày cấp:..../..../; nơi cấp:..................................................................................... 
Mã số thuế:........................................................................................................................ 
Người đại diện theo pháp luật[8]:........................................................ Giới tính: 
Chức danh:......................................................................................................................... 
2. Đã có các hành vi vi phạm hành chính:[9]........................................................................... 
3. Hành vi vi phạm hành chính quy định tại:[10]....................................................................... 
4. Các tình tiết tăng nặng, tình tiết giảm nhẹ:[11]...................................................................... 
a) Các tình tiết giảm nhẹ:..................................................................................................... 
b) Các tình tiết tăng nặng:.................................................................................................... 
5. Ý kiến trình bày của người/đại diện tổ chức vi phạm hành chính (nếu có): ......................... 
6. Ý kiến trình bày của người chứng kiến (nếu có):............................................................... 
7. Chúng tôi đã yêu cầu ông (bà)/tổ chức chấm dứt ngay hành vi vi phạm.
8. [12] Trong thời hạn không quá 02 ngày làm việc, kể từ ngày lập biên bản này, gửi yêu cầu giải trình trực tiếp hoặc trong thời hạn không quá 05 ngày, kể từ ngày lập được biên bản này gửi văn bản giải trình đến[13]. để thực hiện quyền giải trình.
Biên bản lập xong hồi ... giờ ... phút, ngày ... tháng ... năm ..., gồm ... trang, được lập thành ... bản có nội dung và giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; được giao cho[14]  là người vi phạm/đại diện tổ chức vi phạm 01 bản, 01 bản lưu hồ sơ.
Ý kiến bổ sung khác (nếu có):[15].......................................................................................... 
Lý do người/đại diện tổ chức vi phạm không ký biên bản:[16]................................................. 
NGƯỜI HOẶC ĐẠI DIỆN
TỔ CHỨC VI PHẠM
(Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN
(Ký, ghi rõ chức vụ, họ tên)
NGƯỜI CHỨNG KIẾN[17]
(Nếu có)
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN
(Nếu có)
(Ký, ghi rõ chức vụ, họ tên)