Biên bản xác nhận hoàn thành theo giai đoạn xây mới hoặc sửa chữa nhà ở - Thông tư 01-2022-TT-BXD

 PHỤ LỤC III
 (Kèm theo Thông tư số 01/2022/TT-BXD ngày 30 tháng 6 năm 2022 của Bộ Xây dựng hướng 
 dẫn thực hiện hỗ trợ nhà ở cho hộ nghèo, hộ cận nghèo trên địa bàn các huyện nghèo thuộc 
 Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững giai đoạn 2021-2025)
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 BIÊN BẢN XÁC NHẬN HOÀN THÀNH THEO GIAI ĐOẠN XÂY MỚI HOẶC SỬA 
 CHỮA NHÀ Ở
Hôm nay, ngày ..tháng năm 
Tại công trình xây dựng nhà 
ở: 
Địa chỉ tại thôn: .Xã (phường, thị trấn) 
 .................
Huyện (quận, thị xã) Tỉnh (thành phố) 
 ..
Thành phần Ban nghiệm thu xây dựng nhà ở
1. Đại diện UBND cấp xã
- Ông (bà) .. Chức vụ 
2. Đại diện Mặt Trận Tổ quốc cấp xã
- Ông (bà) .. Chức vụ 
3. Đại diện thôn
- Ông (bà) .. Chức vụ 
- Ông (bà) .. Chức vụ 
 4. Đại diện hộ nghèo, hộ cận nghèo
- Ông (bà) 
 . 
Nội dung xác nhận
Sau khi kiểm tra, xem xét thực tế phần công việc đã thực hiện của giai đoạn xây dựng phần 
móng nhà (hoặc hoàn thành từ 30% khối lượng công việc trở lên đối với những hộ nghèo, hộ cận 
nghèo thực hiện sửa chữa nhà ở hiện có); Ban nghiệm thu xây dựng nhà ở cho hộ nghèo, hộ cận 
nghèo cấp xã thống nhất nội dung sau:
1. Về khối lượng;
- Xác nhận hoàn thành phần móng nhà ở □
- Xác nhận hoàn thành từ 30% khối lượng công việc (đối với hộ nghèo, hộ cận nghèo thực hiện 
sửa chữa nhà ở hiện có) □
2. Về chất lượng (Xác nhận việc đạt hay không đạt yêu cầu về chất lượng)
Đạt □ Không đạt □
Biên bản lập thành 04 bản; 01 bản chủ hộ gia đình lưu trữ; 01 bản gửi phòng Tài chính huyện; 01 
bản UBND cấp xã lưu và 01 bản gửi Mặt trận Tổ quốc cấp xã.
 THÀNH PHẦN THAM GIA XÁC NHẬN
 (Ký, ghi rõ họ tên)
1. Đại diện UBND cấp xã 
 .. ..
2. Đại diện Mặt Trận Tổ quốc cấp xã 
3. Đại diện thôn 
 .. 
4. Đại diện hộ nghèo, hộ cận nghèo ..