Đơn đề nghị cấp lại giấy chứng nhận lưu hành thuốc thú y - Thông tư 15-2026-TT-BNNMT

 PHỤ LỤC IV
 TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 ------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 Số: .. , ngày . tháng . năm .
 ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI
 GIẤY CHỨNG NHẬN LƯU HÀNH THUỐC THÚ Y
 Kính gửi: Cục Chăn nuôi và Thú y
Căn cứ Thông tư số 13/2016/TT-BNNPTNT ngày 02 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng 
Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn quy định về quản lý thuốc thú y và các Thông tư 
sửa đổi, bổ sung Thông tư số 13/2016/TT-BNNPTNT.
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH:
Tên: ............................................................................................................................... 
Địa chỉ: ......................................................................................................................... 
Số điện thoại: .Số Fax............................................................. 
Email: ........................................................................................................................... 
Các chi nhánh (nếu có): ................................................................................................. 
CƠ SỞ SẢN XUẤT
Tên: ............................................................................................................................... 
Địa chỉ: ......................................................................................................................... 
Số điện thoại: .Số Fax............................................................. 
Email: ...........................................................................................................................
Chúng tôi đề nghị cấp lại giấy chứng nhận lưu hành thuốc thú y sau đây:
 TT Tên sản phẩm Số ĐKLH Lý do đề nghị cấp lại giấy chứng nhận lưu hành 
Chúng tôi cam kết giữ nguyên các nội dung khác đúng như hồ sơ đăng ký lưu hành thuốc 
thú y.
 ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
 (Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)