Biên bản bàn giao, tiếp nhận tài sản kết cấu hạ tầng công viên, cây xanh - Thông tư 67-2025-TT-BXD

 Mẫu số 01
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 BIÊN BẢN BÀN GIAO, TIẾP NHẬN
 TÀI SẢN KẾT CẤU HẠ TẦNG CÔNG VIÊN, CÂY XANH
Căn cứ Luật Quản lý, sử dụng tài sản công ;
Căn cứ Nghị định số 258/2025/NĐ-CP ngày 09 tháng 10 năm 2025 của Chính phủ về 
quản lý công viên, cây xanh, mặt nước;
Căn cứ Quyết định số ... ngày ... tháng ... năm ... của ... về việc ...(1);
Hôm nay, ngày ... tháng ... năm ... tại ..., thực hiện việc bàn giao tài sản kết cấu hạ tầng 
công viên, cây xanh như sau:
I. THÀNH PHẦN THAM GIA BÀN GIAO, TIẾP NHẬN
1. Đại diện bên giao(2):................................................................................... 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................ 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................
2. Đại diện bên nhận:..................................................................................... 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................ 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................
3. Đại diện cơ quan chứng kiến (nếu có):..................................................... 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................ 
Ông (Bà):............................................. Chức vụ:............................................
II. NỘI DUNG BÀN GIAO
1. Danh mục tài sản bàn giao: Kèm theo Phụ lục. 2. Các hồ sơ liên quan đến việc quản lý, sử dụng tài sản bàn giao:
........................................................................................................................
3. Trách nhiệm của các bên:
a) Trách nhiệm của bên giao:........................................................................
b) Trách nhiệm của bên nhận:.......................................................................
4. Ý kiến của các bên tham gia bàn giao:
........................................................................................................................
Biên bản bàn giao được lập thành 04 bản. Mỗi bên (bên nhận và bên giao) giữ 02 bản và 
có giá trị pháp lý như nhau.
 ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN ĐẠI DIỆN BÊN GIAO
 (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
 ĐẠI DIỆN CƠ QUAN CHỨNG KIẾN (nếu có)
 (Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) Ghi rõ số, ngày tháng, trích yếu Quyết định giao quản lý tài sản kết cấu hạ tầng công 
viên, cây xanh của cấp có thẩm quyền.
(2) Trường hợp đơn vị đang quản lý tài sản tiếp tục được giao quản lý tài sản, đại diện 
bên giao do Ủy ban nhân dân cấp có thẩm quyền quyết định.
 PHỤ LỤC
 DANH MỤC TÀI SẢN KẾT CẤU HẠ TẦNG CÔNG VIÊN, CÂY XANH BÀN GIAO, 
 TIẾP NHẬN
 (Vị trí/Địa điểm của tài sản: Công viên/Đường/ Đoạn đường/Quảng trường/ )
 (Kèm theo Biên bản Bàn giao tài sản kết cấu hạ tầng công viên, cây xanh)
I. DANH MỤC TÀI SẢN KẾT CẤU HẠ TẦNG CÂY XANH STT Tên tài sản Đơn Số Năm Nguyên Giá trị Tình trạng tài sản Ghi 
 vị lượng/ đầu giá tại chú
 tính Khối tư, (nếu thời 
 Đường kính Tình 
 lượng đưa có) điểm 
 thân cây tại trạng
 vào bàn 
 chiều cao tiêu 
 sử giao
 chuẩn đối với 
 dụng
 cây bóng mát 
 (m)
 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 1 Cây xanh đứng 
 đang sống
 2 Thiết bị phụ trợ 
 gắn với cây xanh 
 (chống cây, 
 camera bảo 
 vệ, )
Ghi chú:
- Cột (5): Năm cây xanh đứng đang sống được trồng hoặc năm thiết bị phụ trợ gắn với 
cây xanh được lắp đặt (nếu có).
- Cột (7): Giá trị còn lại được ghi sổ kế toán hoặc giá trị theo kết quả thẩm định giá tại 
thời điểm bàn giao (nếu có).
- Cột (9): Ghi cho thiết bị phụ trợ gắn với cây xanh: Đang sử dụng hoặc Hỏng không sử 
dụng.
II. DANH MỤC TÀI SẢN KẾT CẤU HẠ TẦNG KHÁC CỦA CÔNG VIÊN
STT Tên tài sản Đơn Số Năm Năm Diện Diện tích Nguyên Giá trị Tình Ghi 
 vị lượng/ đầu đưa tích sàn sử giá tại trạng chú
 tính Khối tư vào sử đất dụng (nếu thời tài 
 lượng dụng (m2) (m2) có) điểm sản
 bàn 
 giao
 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
 1 Công trình xây dựng
 2 Thiết bị 
Ghi chú:
- Cột (7): Diện tích trong quyết định giao đất, cho thuê đất hoặc văn bản của cấp có thẩm 
quyền hoặc diện tích đất thực tế quản lý, sử dụng (áp dụng đối với tài sản là nhà, đất).
- Cột (8): Áp dụng đối với tài sản là nhà gắn liền với đất.
- Cột (10): Giá trị còn lại được ghi sổ kế toán hoặc giá trị theo kết quả thẩm định giá tại 
thời điểm bàn giao (nếu có).
- Cột (11): Ghi: Đang sử dụng hoặc Hỏng không sử dụng.