Biên bản kiểm định kỹ thuật an toàn (Hệ thống cáp treo chở người) - Thông tư 54-2016-TT-BLĐTBXH

 Phụ lục 02
 MẪU BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN 
 (HỆ THỐNG CÁP TREO CHỞ NGƯỜI)
 (Tên tổ chức KĐ) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 ------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 .., ngày . tháng . năm ..
 BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN 
 (HỆ THỐNG CÁP TREO CHỞ NGƯỜI)
 Số : .
 (Theo biên bản ghi chép hiện trường số: ..)
Chúng tôi gồm:
1. . . Số hiệu kiểm định viên: 
. . 
2. . . Số hiệu kiểm định viên: 
. . 
Thuộc tổ chức kiểm 
định:. . . . 
Số đăng ký chứng nhận của tổ chức kiểm định: 
. . .
Đã tiến hành kiểm định (Tên thiết bị): . 
Tên tổ chức, cá nhân đề nghị: 
 . .. .. 
Địa chỉ (trụ sở chính của cơ sở): 
Địa chỉ (Vị trí) lắp đặt: 
 . 
Quy trình kiểm định, tiêu chuẩn áp dụng: 
Chứng kiến kiểm định và thông qua biên bản: 
1 Chức vụ: 
2 Chức vụ: 
 I - THÔNG SỐ CƠ BẢN CỦA THIẾT BỊ:
- Loại: - Mã hiệu - Số chế tạo: - Số lượng cabin thiết kế: Cabin 
- Năm chế tạo: - Số lượng cabin sử dụng Cabin
- Nhà chế tạo: - Sức chứa của mỗi cabin Người 
- Vận tốc định mức: . ... m/s - Năng suất vận chuyển Người/h
- Khoảng cách giữa ga . .. m - Hướng vận chuyển chủ yếu 
đầu và ga cuối
- Chênh lệch độ cao m - Công dụng: ..
lớn nhất trên tuyến
 II- HÌNH THỨC KIỂM ĐỊNH
 Lần đầu □ ; Định kỳ □ ; Bất thường □
Lý do trong trường hợp kiểm định bất thường: 
. . 
 III - NỘI DUNG KIỂM ĐỊNH:
A- Kiểm tra hồ sơ kỹ thuật 
TT Danh mục Đạt Không Ghi TT Danh mục Đạt Không Ghi 
 đạt chú đạt chú
 1 Lý lịch 3 Nhật ký vận hành
 2 Hồ sơ có liên quan 4 Sổ theo dõi bảo 
 dưỡng, sửa chữa 
B- Kiểm tra bên ngoài - thử không tải:
TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không Ghi TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không Ghi 
 đạt chú đạt chú
 I Ga dẫn động I Ga dẫn động
 1 Kết cấu kim loại các 9 Hệ thống điện 
 động
 2 Cơ cấu truyền động 10 Hệ thống thông tin 
 chính
 3 Vòng cao su của 11 Hệ thống điện điều 
 bánh đà khiển 
 4 Cơ cấu truyền động 12 Thiết bị chống tĩnh 
 căng cáp điện
 5 Hệ thống các phanh 13 Thiết bị căng cáp
 6 Ray dẫn hướng cabin 14 Hành trình căng 
 dự trữ
 7 Hệ thống băng tải 15 Các khoảng cách dẫn hướng cabin an toàn giữa các 
 bộ phận
 8 Hệ thống dự phòng 
 và cứu hộ
II Ga đổi hướng chuyển động cabin
 1 Kết cấu kim loại các 7 Hệ thống điện điều 
 bộ phận khiển 
 2 Vòng cao su của 8 Thiết bị chống tĩnh 
 bánh đà điện
 3 Cơ cấu truyền động 9 Thiết bị neo cáp 
 căng cáp hoặc đối trọng 
 căng cáp
 4 Ray dẫn hướng cabin 10 Hành trình căng 
 dự trữ
 5 Hệ thống băng tải 11 Các khoảng cách 
 dẫn hướng cabin an toàn giữa các 
 bộ phận
 6 Hệ thống thông tin 
III Ga trung chuyển
 1 Kết cấu kim loại các 5 Hệ thống điện điều 
 bộ phận khiển 
 2 Ray dẫn hướng cabin 6 Thiết bị chống tĩnh 
 điện
 3 Hệ thống băng tải 7 Thiết bị neo cáp 
 dẫn hướng cabin hoặc đối trọng 
 căng cáp
 4 Hệ thống thông tin 8 Các khoảng cách 
 an toàn giữa các 
 bộ phận
IV Cáp tải, cáp căng
 1 Loại cáp 4 Chiều dài mối nối 
 2 Đường kính cáp 5 Độ tăng đường 
 kính mối nối
 3 Tình trạng kỹ thuật 6 Cố định dầu cáp
 cáp
V Cabin
 1 Cơ cấu đóng mở 4 Khóa cửa cabin cabin
 2 Kết cấu chịu lực 5 Cơ cấu dẫn hướng 
 cabin
 3 Cần treo cabin, bộ 6 Các bộ phận khác 
 kẹp cáp
VI Cột tháp và dẫn hướng
 1 Kết cấu kim loại 6 Cơ cấu chống gãy 
 trục đỡ
 2 Móng cột 7 Cụm con lăn đỡ, 
 ép cáp
 3 Kết cấu cụm bánh đỡ 8 Tai treo cột phục 
 vụ bảo dưỡng, sửa 
 chữa 
 4 Vòng cao su của 9 Chống sét cho cột 
 bánh đỡ tháp và toàn tuyến
 5 Thiết bị an toàn 10 Cầu thang bộ, sàn 
 thao tác
VII Hệ thống điện, tín hiệu
 1 Mạch động lực 6 Thiết bị chiếu sáng 
 nhà ga 
 2 Hệ thống nối đất 7 Thiết bị chiếu sáng
 3 Mạch điều khiển 8 Hệ thống chống 
 sét 
 4 Thiết bị chiếu sáng 9 Nguồn điện dự 
 báo không phòng
 5 Mạng thông tin 
C- Thử tải: 110% tải định mức
TT Kết quả thử tải Đạt Không Ghi TT Kết quả thử tải Đạt Không Ghi 
 đạt chú đạt chú
 I Thử lên dốc II Thử xuống dốc
 1 Cường độ dòng điện 1 Phanh
 2 Gia tốc hãm 2 Cường độ dòng 
 điện
 3 Hoạt động ổn định 3 Gia tốc hãm
 toàn hệ thống 
 4 Hoạt động ổn định D- Thử hoạt động hệ thống cứu hộ
 TT Kết quả thử tải Đạt Không Ghi TT Kết quả thử tải Đạt Không Ghi 
 đạt chú đạt chú
1 Vận tốc vận hành cứu 3 Hoạt động của hệ 
 hộ của tuyến cáp thống
2 Động cơ dự phòng 4 Thời gian cứu hộ
 IV - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
 1. Thiết bị được kiểm định có kết quả: Đạt □ Không đạt □
 đủ điều kiện hoạt động với: ........... cabin , tương ứng người/cabin
 2. Đã được dán tem kiểm định số: .. Tại vị trí: .
 3. Các kiến nghị: ..
 Thời hạn thực hiện kiến nghị: ..
 V- THỜI HẠN KIỂM ĐỊNH
 Thời gian kiểm định lần sau: ngày tháng năm
 Lý do rút ngắn thời hạn kiểm định (nếu có):
 Biên bản đã được thông qua ngày .. tháng năm
 Tại: . 
 Biên bản được lập thành . bản, mỗi bên giữ bản./.
 CHỦ CƠ SỞ NGƯỜI THAM GIA KIỂM ĐỊNH VIÊN
 Cam kết thực hiện đầy đủ, CHỨNG KIẾN (ký, ghi rõ họ, tên)
 đúng hạn các kiến nghị (ký, ghi rõ họ, tên)
 (ký tên và đóng dấu)