Biên bản kiểm tra bãi đổ vật liệu không thích hợp

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Đông Anh, ngày tháng ..... năm 202 
 BIÊN BẢN SỐ:.....
 KIỂM TRA BÃI ĐỔ VẬT LIỆU KHÔNG THÍCH HỢP
 Dự án: ..........
 Gói thầu: 
 Địa điểm: ...........
1. Thành phần tham gia:
 1.1. Đại diện Chủ đầu tư: ......
 - Ông: . Chức vụ: .
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.2. Đại diện TVQLDA: ......
 - Ông: . Chức vụ: .
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.3. Đại diện tư vấn giám sát: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.4. Đại diện đơn vị thi công: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
2. Thời gian kiểm tra:
 Bắt đầu : ngày.........tháng.........năm 202 . 
 Kết thúc : ngày.........tháng.........năm 202 
 Tại: ...............................................................................................
3. Nội dung kiểm tra:
a) Về tài liệu làm căn cứ kiểm tra.
 - Căn cứ hợp đồng xây dựng số: 
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt và tiêu chuẩn của dự án.
 - Căn cứ hồ sơ yêu cầu của CĐT và hồ sơ đề xuất của đơn vị thi công.
 - Căn cứ vào BPTC và tiến độ thi công đơn vị thi công đã được phê duyệt.
 - Căn cứ vào văn bản chấp thuận cho phép đổ vật liệu không thích hợp thuộc 
 dự án..... của Công ty..... (đơn vị quản lý tiếp nhận - giấy phép số....) (hoặc 
 UBND xã....).
 - Văn bản khác có liên quan .
 - Phiếu yêu cầu kiểm tra/ nghiệm thu.
b) Kết quả kiểm tra; Về diện tích mặt bằng tiếp nhận: ..................................................................
 (Có bảng sơ họa kèm theo)
 Về cự ly vận chuyển:.....................................................................................
 (Có BV sơ họa cung đường vận chuyển kèm theo)
 c) Các ý kiến khác (nếu có): Không.
 4. Kết luận:
 Chấp thuận cho Đơn vị thi công vận chuyển vật liệu không thích hợp của dự án 
 về (địa điểm tập kết hoặc san lấp) do Công ty.... quản lý (hoặc do UBND xã ... chấp 
 thuận)
 Yêu cầu Đơn vị thi công trong quá trình vận chuyển nghiệm túc thực hiện công 
 tác đảm bảo ATGT và vệ sinh môi trường.
ĐƠN VỊ THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT TV QUẢN LÝ DỰ ÁN CHỦ ĐẦU TƯ
 (CHT ký, ghi rõ họ tên) (GST ký, ghi rõ họ tên) (GĐQLDA ký, ghi rõ họ tên) (C.Bộ QL ký, ghi rõ họ tên)