Biên bản vi phạm quy chế thi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG 
---------------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------o0o-------
.... ngày ...tháng.....năm........
BIÊN BẢN VI PHẠM QUY CHẾ THI
Hôm nay, vào hồi..........giờ..........phút, ngày.........tháng ..........năm 20.....................
Tại phòng thi số:...........................môn thi:.................................................................
Chúng tôi gồm:
- Cán bộ coi thi 1:...chức vụ:....................................................
- Cán bộ coi thi 2:...chức vụ:....................................................
Đã tiến hành lập biên bản vi phạm quy chế thi.
Sinh viên:............................................................Năm sinh:......../....../......................
Mã số học sinh:..............................................., Lớp:...........................................................
Nội dung vi phạm:........................................................................................................
......................................................................................................................................
Các tang vật vi phạm kèm theo (nếu có):.....................................................................
Căn cứ vào quy chế đào tạo của trường, kiến nghị xử lý thí sinh:................................
với hình thức:..................................
Biên bản được lập xong vào hồi............giờ............phút cùng ngày và được thông qua các cán bộ coi thi và thí sinh vi phạm, đọc lại cho những người có mặt nghe.
Họ tên và chữ ký
Cán bộ coi thi 1
Họ tên và chữ ký
Cán bộ coi thi 1
Họ tên và chữ ký
Thí sinh vi phạm