Giấy biên nhận thanh toán

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–0o0—
GIẤY BIÊN NHẬN THANH TOÁN
Tôi tên là (bên A): ..
Số CMND: .. ngày cấp  nơi cấp.
Địa chỉ trường trú: ..
Địa chỉ tạm trú: .
Có nhận của Ông/bà (bên B) ..
Số CMND: .. ngày cấp  nơi cấp.
Địa chỉ trường trú: ..
Địa chỉ tạm trú: .
Số tiền là: 
Số tiền bằng chữ: ..
Lý do: ..
Chứng từ này được đi kèm với: ..
Bên A phải chịu trách nhiệm chuẩn bị đầy đủ số tiền như trên biên bản và giao cho bên B. Bên B có toàn quyền sử dụng số tiền đã nhận theo nhu cầu của bên B mà bên A không được quyền can thiệp. Sau khi 2 bên thống nhất với nội dung của biên bản và thực hiện đúng quy định thì không được khiếu nại, kiện tụng gây hại lẫn nhau.
                                                                             .. , ngày . tháng . năm 20
Người nhận tiền                                                                                  Người giao tiền 
(Ký, ghi rõ họ tên)                                                                               (Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của người làm chứng
Ngày  tháng  năm  ông/bà  đã nhận đủ số tiền ..(bằng chữ .) của ông/bà 
Người làm chứng
(Ký, ghi rõ họ tên)