Biên bản giao mặt bằng, mốc mạng và tim tuyến

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
 oo .
 Địa điểm, ngày tháng năm 202 
 BIÊN BẢN GIAO MẶT BẰNG, MỐC MẠNG VÀ TIM TUYẾN
Dự án: 
Gói thầu: 
Địa điểm: . 
 Hôm nay ngày tháng năm 202 tại hiện trường mặt bằng dự án, các bên 
tham gia tiến hành bàn giao các mốc khảo sát, các điểm khống chế, các cọc và mặt 
bằng dự án gồm:
 1. Thành phần tham gia:
 1.1. Đại diện Chủ đầu tư: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.2. Đại diện Tư vấn QLDA: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.3. Đại diện Tư vấn thiết kế: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.4. Đại diện Tư vấn giám sát: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.5. Đại diện Đơn vị thi công: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.6. Đại diện UBND (nếu có: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 2. Các căn cứ:
 - Căn cứ Hồ sơ thiết kế cơ sở và hồ sơ thiết kế BVTC đã được phê duyệt. 
 - Căn cứ hợp đồng tư vấn thiết kế số: ..............................................................
 - Căn cứ hợp đồng tư vấn giám sát số: .............................................................
 - Căn cứ hợp đồng xây dựng số: .......................................................................
 - Căn cứ giấy phép xây dựng số /GPXD ngày của.......
 - Sau khi kiểm tra đối chiếu trên thực tế hiện trường và hồ sơ thiết kế BVTC 
chúng tôi đã thống nhất lập biên bản giao mặt bằng với những nội dung sau:
 3. Nội dung: a) Mặt bằng thi công.
 - Mặt bằng công trình: 
 - Tổng chiều tuyến bàn giao: 
 a.1. Tuyến 1
 + Trái tuyến:
 + Phải tuyến:
 a.1. Tuyến n
 + Trái tuyến:
 + Phải tuyến:
 b) Các điểm mốc, điểm khống chế, cọc trong hồ sơ thiết kế.
 - Khoảng cách giữa các mốc, cọc, điểm khống chế của TK BVTC: Phù hợp
 - Vị trí các mốc, cọc, điểm khống chế so với thiết kế BVTC: Phù hợp
 SỐ LIỆU LƯỚI THỦY CHUẨN HẠNG 4 GẮN LIỀN VỚI GPS
 Tên mốc X Y Z
 (đính kèm mặt bằng vị trí mốc)
 4. Các ý kiến khác: Không.
 5. Kết Luận:
 Qua kết quả thực tế trên, chúng tôi nhất trí giao, nhận các Mốc khảo sát, các 
điểm khống chế, các cọc và mặt bằng thi công của Dự án: .................................... 
Nhà thầu có trách nhiệm lưu giữ, bảo quản các mốc, các cọc và mặt bằng đã bàn 
giao để phục vụ công tác thi công, nghiệm thu và bàn giao công trình.
 Biên Bản được lập thành 06 bản có giá trị như nhau, mỗi đơn vị giữ 01 bản./.
 CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN QUẢN LÝ DỰ ÁN
 TƯ VẤN THIẾT KẾ TƯ VẤN GIÁM SÁT
 ĐƠN VỊ THI CÔNG UBND.....(nếu có)
 (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng 
 dấu pháp nhân)