Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công xây dựng

 CÔNG TY CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
 Số: ........
 , ngày tháng năm 
 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU
 Công trình: ...............................................................................
 Gói Thầu số 11: Thi công xây dựng công trình
 Địa điểm xây dựng: ...............................................................................
 Loại nghiệm thu: Hoàn thành đưa vào sử dụng.
 Kính gửi : Chủ Đầu Tư
 : Quản Lý Dự Án
 : Tư Vấn Giám Sát
 - Căn cứ Nghị định số: 06/2021/NĐ-CP ngày 26/01/2021 của Chính phủ về Quy định 
chi tiết một số nội dung về quản lý chất lượng, thi công xây dựng và bảo trì công trình xây 
dựng; 
 - Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng số: / /HĐ-XD, đã ký ngày tháng năm 
 , giữa ...............................................................................với Công ty 
................................................................................ Gói thầu số 11: Thi công xây dựng công 
trình: ...............................................................................
 - Hiện nay, Đơn vị thi công chúng tôi đã thi công hoàn thành công việc: Nghiệm thu 
hình dạng, kích thước hình học bê tông cổ cột nhà làm việc.
 - Để có cơ sở Pháp lý tiến hành thi công các công việc tiếp theo; Chúng tôi đề nghị: 
Chủ Đầu Tư, Quản Lý Dự Án và Đơn vị Tư vấn giám sát tiến hành tổ chức nghiệm thu 
công việc nêu trên:
 -Vào thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 
Trân trọng cảm ơn!
 ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
Nơi nhận: Chỉ Huy Trường
 - Như trên
 - Lưu Vp
 Trần A CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
 o0o .
 , ngày tháng năm 
 BIÊN BẢN SỐ: 01/NT/GD
 NGHIỆM THU HOÀN THÀNH 
 GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG 
Công trình: ...............................................................................
Gói Thầu số 11: Thi công xây dựng công trình
Địa điểm xây dựng: ...............................................................................
1. Đối tượng nghiệm thu: ...
2. Thành phần tham gia nghiệm thu: 
 • Đại diện Chủ Đầu Tư: ...............................................................................
 - Ông (Bà): Chức vụ: ..
 - Ông (Bà): Chức vụ: ..
 • Đại diện Ban QLDA: Công ty ...............................................................................
 - Ông (Bà): Chức vụ: ..
 - Ông (Bà): Chức vụ: .
 • Đại diện Nhà thầu Giám sát: ...............................................................................
 - Ông (Bà): Chức vụ: ..
 - Ông (Bà): Chức vụ: .
 • Đại diện Nhà thầu Thi công: Công ty ..................................
 - Ông (Bà): Chức vụ: Chỉ huy trưởng
 - Ông (Bà): Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
3. Thời gian và địa điểm: 
 - Bắt đầu: . giờ . phút, ngày . tháng . năm 20 ..
 - Kết thúc: giờ . phút, ngày . tháng . năm 20 ..
 - Địa điểm: tại công trình: 
4. Các căn cứ để nghiệm thu:
 - Hợp đồng thi công xây dựng số: / /HĐ-XD, đã ký ngày tháng năm ;
 - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và nhà 
thầu; 
 - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng;
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đã được phê duyệt;
 - Các kết quả quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan; - Nhật ký thi công xây dựng và các văn bản có liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
5. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
 a) Kiểm tra công việc xây dựng đã thực hiện tại hiện trường: Đạt yêu cầu
 b) Kiểm tra các số liệu quan trắc, đo đạc thực tế, so sánh với yêu cầu của thiết kế: Đạt 
 yêu cầu
 c) Kiểm tra các kết quả thí nghiệm, đo lường: Đạt yêu cầu
 d) Đánh giá sự phù hợp của công việc xây dựng so với yêu cầu của thiết kế: Phù hợp so 
 với yêu cầu thiết kế
6. Các ý kiến khác: Không
7. Kết luận: Đồng ý nghiệm hoàn thành giai đoạn thi công hoàn thiện công trình, cho phép 
đơn vị thi công triển khai chuẩn bị nghiệm thu hoàn thành xây dựng công trình.
 CHỦ ĐẦU TƯ QUẢN LÝ DỰ ÁN
 NHÀ THẦU GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG