Biên bản vi phạm nội quy kỳ thi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG HỌC 
—————
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
độc lập-Tự do-Hạnh phúc
——– o0o ——-
. ngày tháng năm..
BIÊN BẢN VI PHẠM NỘI QUY KỲ THI
Hôm nay, hồi  giờ  phút, ngày  tháng  năm 20 .
Tại phòng thi số: .. 
Chúng tôi gồm có:
– Giám thị phòng thi 1: . .. Chức danh:  ..  ..
– Giám khảo chấm thi lần 2: . .. Chức danh: . ..
Đã lập biên bản vi phạm quy chế thi.
Sinh viên:.. . Năm sinh:..//.. ..
Thẻ học sinh: .. . .., Lớp:..  .
Nội dung vi phạm: .. . 
. . ..
Tang vật vi phạm kèm theo (nếu có):   
Căn cứ quy chế đào tạo của Nhà trường, kiến ​​nghị xử lý đối với thí sinh:  ..
với hình thức: .
Biên bản được lập vào hồi  ..giờ  phút cùng ngày và được sự đồng ý của cán bộ coi thi và thí sinh vi phạm, Đọc lại cho những người có mặt.
Họ tên và chữ ký
Giám thị phòng thi 1
Họ tên và chữ ký
Giám thị phòng thi 1
Họ tên và chữ ký
Người vi phạm