Mẫu biên bản thỏa thuận về việc bồi thường thiệt hại trong vụ tai nạn giao thông

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN THỎA THUẬN
(V/v bồi thường thiệt hại trong vụ tai nạn giao thông)
Hôm nay, ngày....................tháng....................năm..............................
Tại:........................................................................................................
Chúng tôi gồm:
1. Bên bồi thường (Bên A): Ông/ Bà........................Sinh năm:........
Số chứng minh thư nhân dân/số thẻ căn cước công dân:...................
Hộ khẩu thường trú
Chỗ ở hiện tại
2. Bên nhận bồi thường (Bên B): Ông/Bà................................Sinh năm:..................
Số chứng minh thư nhân dân/số thẻ căn cước công dân:...............................................
Hộ Khẩu thường trú:........................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:..................................................................................................................
3. Người làm chứng 1: Ông/Bà:.........................................Sinh năm:.........................
Hộ khẩu thường trú:.......................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:................................................................................................................
4. Người làm chứng 2: Ông/Bà:.............................................Sinh năm:..................
Hộ khẩu thường trú:......................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:................................................................................................................
Vào ngày (trình bày tóm tắt nội dung vụ việc tai nạn giao thông, gồm nội dung chính như: ngày tháng năm xảy ra tai nạn, tại đoạn đường , biển số đăng ký hai bên xe,
Sau khi vụ việc xảy ra thì gia đình bên A đã thăm hỏi, bồi thường, khắc phục hậu quả................
Đến nay, vụ việc trên đã giải quyết ổn thỏa, đã khắc phục thiệt hại xảy ra. Chúng tôi (bên A và bên B) thống nhất nội dung như sau:
1/Bên A đồng ý bồi thường cho bên B số tiền là.......................................(Chín mươi) triệu (bồi thường thiệt hại) theo yêu cầu của bên B.
2/ Sau khi các bên thống nhất ký tên dưới đây, thì bên B không có quyền yêu cầu bồi thường thêm chi phí nào khác từ bên A.
Nếu các bên vi phạm thỏa thuận này, sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Bên B
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
 Bên A
 (Ký tên, ghi rõ họ tên)
Người chứng kiến 1
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
 Người chứng kiến 2
 (Ký tên, ghi rõ họ tên)