Tờ khai đề nghị xin cấp thẻ tạm trú (Dùng cho người nước ngoài đang tạm trú tại Việt Nam) - Mẫu NA8 - Thông tư số 04-2015-TT-BCA

 Mẫu (Form) NA8
 Ban hành kèm theo thông tư số 04 /2015/TT-BCA
 ngày 05tháng 01 năm 2015 
 Ảnh - 
 photo
 2x3 cm
See notes TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ TẠM TRÚ (1)
 (2) INFORMATION FORM FOR A TEMPORARY RESIDENT CARD 
 Dùng cho người nước ngoài đang tạm trú tại Việt Nam
 For temporary residence foreigners in Viet Nam
1- Họ tên (chữ in hoa):.................................................................................................................
 Full name (in capital letters) 
2- Giới tính: Nam Nữ 3-Sinh ngày.........tháng.......năm..........
 Sex Male Female Date of birth (Day, Month, Year)
4- Quốc tịch gốc:...................................5- Quốc tịch hiện nay:.........................
 Nationality at birth Current nationality
6- Nghề nghiệp/chức vụ:.....................................
 Occupation/ position
7- Hộ chiếu số.........................................Loại: Phổ thông Công vụ Ngoại giao
 Passport Number Type:Ordinary Official Diplomatic
 Cơ quan cấp: ..................... có giá trị đến ngày ../ / 
 Issuing authority Expiry date (Day, Month, Year)
8- Địa chỉ cư trú, nơi làm việc ở nước ngoài trước khi nhập cảnh Việt Nam 
 Your residential and business address before coming to Viet Nam
 - Địa chỉ cư trúResidential address:..................................................................................
 - Nơi làm việcBusiness address..............................................................................................
9- Nhập cảnh Việt Namngày:......./....../........ qua cửa khẩu: ........................ 
 Date of the latest entry into Viet Nam (Day, Month, Year) via entry port
 Mục đích nhập cảnh: (3)........................................................................................................
 Purpose of entry
10- Được phéptạm trú đến ngày:......../........../................
Permitted to remain until (Day,Month,Year)
 - Địa chỉ tạm trú tại Việt Nam: ............................................................................................
 Temporary residential address in Viet Nam
 - Điện thoại liên hệ/Email:....................................................................................................
 Contact telephone number/Email
11- Nội dung đề nghịRequests:
 - Cấp thẻ tạm trú có giá trị đến ngày........./............/...........
 To issue a Temporary Resident Card valid until (Day,Month,Year)
 - Lý doReason(s): (4)...............................................................................................................
 Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật.
 I declare to the best of my knowledge that all the above particulars are correct.
 Làm tại: ................ ngày ........tháng ....năm .............
 Done at date (Day, Month, Year)
 Người đề nghị (ký, ghi rõ họ tên)
 The applicant’s signature and full name