Biên bản nghiệm thu gia công lắp đặt cốp pha

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Địa điểm, ngày tháng ..... năm 202 
 BIÊN BẢN SỐ:.......
 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
 Dự án: ...
 Gói thầu: .
 Địa điểm: 
 1. Đối tượng nghiệm thu: ghi rõ tên đối tượng nghiệm thu theo cv của HĐ (ví dụ: 
gia công lắp đặt cốp pha ).
 Vị trí ..(ghi rõ ví dụ: Móng ;Tuyến ; cọc ; lý trình )
 2. Thành phần tham gia:
 2.1. Đại diện tư vấn giám sát: .
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 2.2. Đại diện đơn vị thi công: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: Chức vụ: ..
 3. Thời gian nghiệm thu: 
 Bắt đầu : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Kết thúc : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Tại: ...
 4. Nội dung căn cứ nghiệm thu.
 a) Căn cứ nghiệm thu:
 - Hồ sơ dự thầu đã được Chủ đầu tư phê duyệt; Hợp đồng xây dựng số: ..
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt và tiêu chuẩn của dự án;
 - Hồ sơ và các giấy tờ khác có liên quan.
 - Phiếu yêu cầu kiểm tra/ nghiệm thu
 b) Kết quả nghiệm thu:
 - Độ bằng phẳng bề mặt:........
 - Độ ổn định:...........................
 - Độ kín khít:................................
 - Xử lý chống dính bề mặt:..........
 - Kích thước hình học:...........................
 c) Các ý kiến khác: Không
 5. Kết luận:
 - Đồng ý nghiệm thu công việc xây dựng để chuyển bước thi công.
 - Không đồng ý: (nêu rõ lý do) .
 ĐƠN VỊ THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT
 (C.Bộ kỹ thuật trực tiếp ký, ghi rõ họ tên) (C.Bộ giám sát trực tiếp ký, ghi rõ họ tên)