Biên bản nghiệm thu công tác ép cọc

 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 -----------------
 Địa điểm, ngày ... / ... / ...
 BIÊN BẢN SỐ: ........................................................................
 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
 Dự án : Xây dựng cung cấp lắp đặt thiết bị
 Địa điểm xây dựng: ........................................................................
1. Đối tượng nghiệm thu: công tác ép cọc.
Nghiệm thu cọc ép số : - Vị trí tim cọc: P116, P117, P118, P119, P120, P121, P122, P123, P124, 
P125, P126, P127, P128, P129, P130, P131, P132, P133, P134, P135, P136, P137, P138, P139, 
P140, P141, P142, P143, P256, P257, P258, P259, P260, P261, P262, P263, P296, P297, P298 
(Bản vẽ đính kèm KC-03, mặt bằng định vị cọc).
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: 
 - Đại diện tư vấn giám sát : Công ty ........................................................................
 Ông: ................................................... Chức vụ: TVGS trưởng
 Ông: ................................................... Chức vụ: TVGS phó
 Ông: ................................................... Chức vụ: TVGS viên
 - Đại diện đơn vị thi công : Công ty ........................................................................
 Ông: ................................................... Chức vụ: Chỉ huy trưởng
 Ông: ................................................... Chức vụ: CBKT
3. Thời gian nghiệm thu : 
 Bắt đầu: ...h...' , ngày .../.../...
 Kết thúc: ...h...' , ngày .../.../...
 Tại: dự án ........................................................................
4. Đánh giá về công việc xây dựng:
 a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: 
 - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu: ........................................................................
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được 
 chấp thuận:
 - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: 
 + TCVN 9394:2012 Đóng và ép cọc - Thi công và nghiệm thu
 + TCVN 7888 -2014: Cọc bê tông ly tâm ứng lực trước.
 + TCVN 5308:1991 – Quy phạm kỹ thuật an toan lao động
 + TCVN 4055:2012 – Công trình xây dựng- Tổ chức thi công
 + Các tiêu chuẩn khác có liên quan
 - Hợp đồng xây dựng: Số: ........... Ngày ... tháng ... năm ...
 - Biện pháp thi công được Chủ đầu tư phê duyệt
 - Biên bản kiểm tra máy móc, thiết bị thi công -Hồ sơ xuất xứ, Chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng
 - Dụng cụ nghiệm thu : Thước thép, mắt thường, tưới nước .
 - Nhật ký thi công và các tài liệu khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu
 b) Về chất lượng công việc xây dựng
 Đạt yêu cầu thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng
 c) Các ý kiến khác nếu có.
 ....................................................................................................................................................
 ....................................................................................................................................................
 ....................................................................................................................................................
 ....................................................................................................................................................
5. Kết luận :
 - Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai công việc tiếp theo:
 - Không đồng ý nghiệm thu: 
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG
Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm :
 - Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục đi kèm theo(nếu có)
 - Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu