Biên bản theo dõi bê tông nhựa tại hiện trường

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Địa điểm, ngày ..... tháng ..... năm 20.....
 BIÊN BẢN THEO DÕI BÊ TÔNG NHỰA TẠI HIỆN TRƯỜNG
 Dự án: ...
 Gói thầu: .
 Địa điểm: 
1. Thành phần tham gia:
 1.1. Đại diện tư vấn giám sát: ...
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
 1.2. Đại diện Đơn vị thi công: 
 - Ông: . Chức vụ: ..
 - Ông: . Chức vụ: ..
2. Thời gian, địa điểm: 
 Bắt đầu : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Kết thúc : .. ngày .. tháng .. năm 202.. 
 Tại: ..
 3. Nội dung theo dõi: Vị trí ..(ghi rõ ví dụ: Tuyến ; cọc ; lý trình )
 Thời giam 
 TT Số xe Khối lượng đến công Nhiệt độ Ghi chú
 trường
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 4. Kết luận:
- Đạt yêu cầu về khối lượng, chất lượng
- Không đạt yêu cầu ( nêu rõ lý do) . 
 ĐƠN VỊ THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT
 (C.Bộ kỹ thuật trực tiếp ký, ghi rõ họ tên) (C.Bộ giám sát trực tiếp ký, ghi rõ họ tên)