Đơn đề nghị cấp giấy phép nhập khẩu thuốc bảo vệ thực vật - Thông tư 07-2026-TT-BNNMT

 Mẫu số 03
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 ---------------
 ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP
 GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT
 Số: .............................
 Kính gửi: (Tên cơ quan có thẩm quyền)
1. Tên tổ chức, cá nhân: ............................................................................................
2. Địa chỉ: .................................................................................................................
3. Điện thoại: ............................................... E-mail: . .............................................
4. Mã số doanh nghiệp/ Căn cước công dân: ...........................................................
5. Số Giấy phép khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật[1]: .ngày cấp .........
Đề nghị (Tên cơ quan có thẩm quyền) cấp Giấy phép nhập 
khẩu thuốc bảo vệ thực vật cho chúng tôi như sau:
 Đơn vị Công dụng 
 Số TT Tên thuốc BVTV Khối lượng Xuất xứ
 tính thuốc
 I. Thuốc BVTV kỹ thuật
 1.
 2.
 Cộng
 II. Thuốc BVTV thành phẩm
 1.
 2.
 Cộng
 III. Methyl bromide
 1
 2
 Cộng
Tổng cộng (viết bằng chữ) ..............................................................................................
Mục đích nhập khẩu:
□ Khảo nghiệm nhằm mục đích đăng ký □ Thử nghiệm □ Sản xuất để xuất khẩu theo hợp đồng với 
 □ Nghiên cứu
nước ngoài
□ Làm hàng mẫu, hàng phục vụ triển lãm, □ Sử dụng trong dự án của nước ngoài tại 
hội chợ Việt Nam
□ Tạm nhập, tái xuất □ Xông hơi khử trùng
□ Trường hợp khác (ghi cụ thể) .............. □ Chất chuẩn
Thời gian nhập khẩu: .............................................................................................
Địa điểm nhập khẩu: ..............................................................................................
Địa điểm, thời gian, đối tượng sử dụng (với thuốc có độ độc cấp tính nhóm I, II)
................................................................................................................................
Địa điểm, thời gian, mục đích, đối tượng nghiên cứu, thử nghiệm, khảo nghiệm.
................................................................................................................................
Chúng tôi xin cam đoan các loại thuốc nhập khẩu được sử dụng đúng mục đích nêu trên.
 ......., ngày ... tháng .... năm ....
 TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ
 (Ký tên, đóng dấu/ chữ ký số)
___________________________
[1] Đối với trường hợp cấp Giấy phép nhập khẩu thuốc bảo vệ thực vật để khảo nghiệm 
nhằm mục đích đăng ký thuốc bảo vệ thực vật.